メトホルミンに比べSU薬は転帰不良、ピオグリタゾンは良好
gliclazide
SUと言っても、今回はLinuxのコマンドではなく、スルホニルウレア（SU）のことである。
日経メディカルオンラインで、興味深い論文が紹介されていた。概略はタイトル通り。SU剤はメトホルミンに比べて初回心筋梗塞、初回心不全、全死亡リスクを上昇させるという。ただし今回検討されたSU剤は第一世代、第二世代のみで第三世代SU剤グリメピリド（アマリール）は含まれていないところが少々残念であった。アマリールは心筋プレコンディショニングを消失させないことから、心筋虚血には良いとされている。きっと第三世代SU剤を含めれば違う結果が出たと思うのだが。一方、チアゾリジン系ではピオグリタゾンが全死亡リスクを低下させた。
メトホルミンの有効性が改めて実証された形だ。良い薬なのだが、日本では750mg/日までしか認められていない。欧米では2500-3000ｍｇまで認められている。欧米人との体格の差もあろうが、もう少し最大容量を緩和して欲しい。せめて1500mgまでは認めて良いのではないか。船橋市の糖尿病患者さんにも有効だ。(後日談：メトホルミンが2,250mgまで使用できるようになった。）
Risk of cardiovascular disease and all cause mortality among patients with type 2 diabetes prescribed oral antidiabetes drugs: retrospective cohort study using UK general practice research database
BMJ. 2009 Dec 3;339:b4731.
メトホルミンに比べSU薬は転帰不良、ピオグリタゾンは良好という、9万人超の2型糖尿病患者を対象としたコホート研究の結果。2型糖尿病の治療に用いられる経口薬のうち、メトホルミンに比べてスルホニルウレア（SU）薬は転帰不良で、ピオグリタゾンは転帰良好であることが、9万1521人を対象とした後ろ向きコホート研究で明らかになった。