糖尿病内科

1型糖尿病における長期血糖コントロールおよび認知症リスク

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1型糖尿病における長期血糖コントロールおよび認知症リスク

Long-term Glycemic Control and Dementia Risk in Type 1 Diabetes

Diabetes Care 2018;41:2339–2345.

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目的

1型糖尿病の人は平均余命の増加を経験したが、血糖コントロールのどのレベルが脳卒中後の脳の健康状態を維持するのに理想的かは不明です。我々は、1型糖尿病の高齢者における長期血糖コントロールと認知症との関連性を検討した。

方法

1996年から2015年にかけて50歳以上の1型糖尿病患者3,433人を追跡調査した。ヘモグロビンA1c(HbA1c)、認知症診断および併存疾患の繰り返し測定は健康記録から確認された。Cox比例ハザードモデルは、年齢、性別、人種/民族性、ベースラインの健康状態、HbA1c測定の頻度を調整しながら、時変グルコース曝露と痴呆との関連性を評価するのに適していた。

結果

平均6.3年間のフォローアップ期間中、155人(4.5%)が認知症と診断された。8-8.9%(64-74mmol/mol)および≧9 mmol(≧75mmol/mol)のHbA1c測定値が50%以上の患者では、認知症リスクがそれぞれ65%および79% (HbA1c 8-8.9%の調整されたハザード比[aHR] 1.65 [95%CI 1.06,2.57]およびHbA1c≧9%aHR 1.79 [95%CI 1.11,2.90])の50%対照的に、6-6.9%(42-52mmol/mol)および7-7.9%(53-63mmol/mol)のHbA1c測定値が50%以上の患者は、認知症リスクが45%低かった(HbA1c 6-6.9 %aHR 0.55 [95%CI 0.34,0.88]およびHbA1c 7-7.9%aHR 0.55 [95%CI 0.37,0.82])。

結論

糖尿病1型糖尿病の高齢者では、HbA1c 8-8.9%および≧9%であった患者では認知症リスクが増加したが、1型糖尿病の高齢患者のために現在推奨されている血糖目標HbA1c(6〜9.9%および7〜7.9%)は、健康な脳の老化と一致している。

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