1型糖尿病と2型糖尿病の違いとは｜原因・症状・治療の比較一覧

「1型糖尿病」と「2型糖尿病」は、どちらも「糖尿病」という同じ名称ですが、原因・病態・治療法が根本的に異なる別の疾患です。このページでは、両者の違いを比較一覧表で整理し、原因・症状・検査での見分け方・治療のポイントを解説します。

1型糖尿病と2型糖尿病の違い（比較一覧表）

まず、両者の違いを項目ごとにまとめます。

項目 1型糖尿病 2型糖尿病
主な原因 自己免疫などによる膵β細胞の破壊 インスリン抵抗性＋インスリン分泌の相対的不足
インスリン産生 ほぼ消失（絶対的不足） 残存している（程度はさまざま）
発症年齢 小児〜思春期に多いが全年齢で発症 中高年に多い（若年発症も増加）
発症の速さ 比較的急激（数日〜数週間） 緩徐（数年〜数十年）
体型 痩せ型に多い 肥満を伴うことが多い
症状 口渇・多飲・多尿・体重減少が目立ちやすい 初期は無症状のことが多い（健診で発見）
ケトアシドーシス 発症時やインスリン中断時にリスクが高い 比較的まれ
治療の中心 インスリン療法が必須 生活習慣の改善＋経口薬、必要に応じてインスリン
自己抗体 抗GAD抗体などが陽性となることが多い 通常は陰性
患者数（日本） 約10万人と推定（糖尿病患者の約5%） 糖尿病患者の大多数を占める

原因の違い

1型糖尿病の原因

1型糖尿病は、免疫の仕組みが誤って自身の膵β細胞を攻撃・破壊することで発症します。遺伝的な体質（HLA遺伝子など）に、ウイルス感染などの環境要因が加わって発症すると考えられています。生活習慣だけが原因で起こる病気ではありません。

詳細は1型糖尿病とはをご確認ください。

2型糖尿病の原因

2型糖尿病は、インスリンが効きにくくなる「インスリン抵抗性」と、インスリンを分泌する力の低下が重なって発症します。遺伝的な体質に加え、過食・運動不足・肥満・加齢などが関与するとされています。

症状の違い

1型糖尿病ではインスリンが急激に不足するため、のどの渇き（多飲）・尿の回数が増える（多尿）・体重減少・倦怠感などが比較的はっきり現れます。一方、2型糖尿病は初期にはほとんど症状がなく、健康診断などで初めて見つかることが少なくありません。

1型糖尿病で現れやすい症状は1型糖尿病の症状で詳しく解説しています。

検査・診断の違い（見分け方）

血糖値やHbA1cの値だけでは、1型と2型を区別できないことがあります。以下の検査が判断の助けになります。

自己抗体

抗GAD抗体、抗IA-2抗体、抗インスリン抗体（IAA）、抗ZnT8抗体などが陽性であれば、自己免疫機序による1型糖尿病が強く示唆されます。

Cペプチド

Cペプチドはインスリンとともに分泌される物質で、膵β細胞のインスリン産生能を反映します。1型糖尿病では低値または検出限界以下となります。

検査の詳細は1型糖尿病の診断・検査をご確認ください。

治療の違い

1型糖尿病の治療

1型糖尿病ではインスリン産生能がほぼ失われるため、インスリン補充療法が必須です。基礎インスリンと追加インスリンを組み合わせた複数回注射法（MDI）や、インスリンポンプ療法が用いられます。

2型糖尿病の治療

2型糖尿病では、まず食事療法・運動療法などの生活習慣の改善を行い、必要に応じて経口血糖降下薬や注射薬を用います。インスリンを分泌する力が低下してきた場合には、インスリン療法が選択されることもあります。

発症年齢と患者数の違い

1型糖尿病は小児期と思春期に発症のピークがありますが、成人以降に発症するケース（緩徐進行1型糖尿病：LADA）もあります。日本の1型糖尿病患者数は約10万人と推定されており、糖尿病患者全体の約5%を占めます。一方、2型糖尿病は中高年に多く、糖尿病患者の大多数を占めます。

よくある質問

1型と2型のどちらが重症ですか？

一概に比較できるものではありません。1型糖尿病はインスリン補充が必須で、ケトアシドーシスという急性の危険な状態を起こしやすい特徴があります。2型糖尿病も、血糖コントロールが不良であれば網膜症・腎症・神経障害などの合併症リスクが高まります。どちらも適切な治療を継続することが重要です。

2型糖尿病が1型糖尿病に変わることはありますか？

病気のタイプが移行することはありません。ただし、2型糖尿病でもインスリンを分泌する力が低下し、インスリン療法が必要になることがあります。また、成人発症の緩徐進行1型糖尿病（LADA）が、当初は2型糖尿病と診断される場合もあります。

1型糖尿病は遺伝しますか？

1型糖尿病では遺伝的な要因（HLA遺伝子など）が関与しますが、単一遺伝子で決まる病気ではありません。遺伝的素因に環境要因が加わって発症すると考えられています。一方、2型糖尿病では家族歴の影響がより強いとされています。

1型糖尿病の患者数はどのくらいですか？

日本では約10万人と推定されており、糖尿病患者全体の約5%を占めます。

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