HbA1c目標値の一覧｜年齢別・妊娠中の目安とTIR【1型糖尿病】

1型糖尿病の血糖コントロールは、HbA1c、TIR（Time in Range）、血糖変動の3つの指標を総合的に評価します。これらの指標を適切に管理することで、合併症のリスクを低減し、健康な生活を送ることができます。

この記事の要点

1型糖尿病の血糖コントロールは、HbA1c・TIR（Time in Range）・血糖変動の3つの指標を組み合わせて評価します。
HbA1cの目標値は、成人では一般に7.0%未満、血糖正常化を目指す場合は6.0%未満、治療の強化が難しい場合は8.0%未満が目安です。
目標値は、年齢・低血糖のリスク・妊娠の有無などによって一人ひとり個別に設定されます。
TIRは血糖値が70〜180 mg/dLにある時間の割合で、70%以上が目安とされています。
目標値の決定や変更は、必ず主治医と相談して行います。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）
1. HbA1c目標値の一覧
2. HbA1cと平均血糖値の関係
HbA1cの目標値を決める考え方
1. なぜ7.0%未満が目標とされているのか
2. 目標値を個別に決める要素
HbA1cが実態と合わないことがある場合
HbA1cの測定頻度と記録
目標値の見直しが必要なとき
TIR（Time in Range）
1. 目標範囲と目標値
2. TIRと合併症リスク
血糖変動（グリセミックバリアビリティ）
1. 血糖変動の評価方法
血糖測定の実際
1. SMBG（自己血糖測定）
2. CGM（継続的グルコースモニタリング）
血糖コントロールを改善するためのポイント
同じ食事・同じ量でも血糖値が違うとき
ばらつきを記録で切り分ける手順
血糖値が高いまま下がらないとき
よくある質問
主な出典
関連ページ

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）

HbA1cは、過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映する指標です。赤血球のヘモグロビンにグルコースが結合したもので、赤血球の寿命（約120日）に応じて値が決定します。

HbA1c目標値の一覧

HbA1cの目標値は、年齢・妊娠の有無・低血糖のリスクなどによって異なります。目安は以下のとおりです。

HbA1c目標値の一覧（年齢・状況別）
対象	目標値の目安	備考
成人（一般）	7.0%未満	合併症予防のための目標
成人（血糖正常化を目指す場合）	6.0%未満	低血糖を生じない範囲で
治療の強化が難しい場合	8.0%未満	低血糖などのため治療の強化が困難な場合
小児・思春期	7.5%未満	全小児期年齢を通じた目標。9.0%以上は介入を要するとされています
高齢者	7.0%未満	達成可能な場合は6.0%未満、治療の強化が難しい場合は8.0%未満。状態によっては8.5%未満も許容されます
高齢者（インスリンを使用している場合）	65〜74歳：7.5%未満 75歳以上：8.0%未満	重症低血糖を避けるため下限値（6.5%／7.0%）が設けられます
妊娠中	6.0〜6.5%未満	妊娠前・妊娠初期は6.5%以下が目安とされています

出典: 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」「糖尿病治療ガイド」、日本老年医学会・日本糖尿病学会合同委員会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」、日本糖尿病・妊娠学会「妊婦の糖代謝異常診療・管理マニュアル」、日本小児内分泌学会の推奨を参考にしています。

目標値はあくまで目安であり、実際の目標は低血糖の頻度や重症度、合併症の有無、年齢、生活状況などを踏まえて主治医と相談のうえ決定します。特に妊娠中は、母体と胎児のために厳格な血糖管理が推奨されており、産科と連携しながら主治医の指示に従うことが大切です。

HbA1cと平均血糖値の関係

HbA1cと平均血糖値（mg/dL）の対応
HbA1c（NGSP）	平均血糖値（mg/dL）
6.0%	126
6.5%	140
7.0%	154
7.5%	169
8.0%	183
9.0%	212
10.0%	240

HbA1cの目標値を決める考え方

HbA1cの目標値は「低ければよい」というものではありません。HbA1cを下げるほど低血糖のリスクが高まるため、合併症を予防できる範囲に保ちながら、低血糖をできるだけ起こさないというバランスのうえで決められます。

なぜ7.0%未満が目標とされているのか

HbA1cが高い状態が長く続くと、網膜症・腎症・神経障害などの合併症のリスクが高まります。そのため、まず合併症の予防を目指す値として7.0%未満が目標とされています。より厳格な管理が可能で、低血糖を生じない範囲で血糖正常化を目指す場合は6.0%未満、低血糖などの理由で治療の強化が難しい場合は8.0%未満が目安とされています。

目標値は一律ではなく、年齢・罹病期間・低血糖の頻度、合併症や他の病気の有無、生活状況などを踏まえて個別に設定されます。妊娠中は母体と胎児のために別の目標値が用いられます。

目標値を個別に決める要素

年齢（小児・思春期、成人、高齢者で異なります）
低血糖の起こりやすさ、重症低血糖の経験
妊娠を希望しているか、妊娠中かどうか
合併症や他の病気の有無
日常生活や仕事の状況、治療を支える体制

これらの要素を踏まえたうえで、達成可能で続けられる目標を主治医と相談して決めます。

HbA1cが実態と合わないことがある場合

HbA1cは赤血球の寿命の影響を受けるため、貧血や出血、腎臓の病気、妊娠中などでは、実際の血糖状態と値がずれることがあります。また、HbA1cは平均的な血糖を反映する指標であるため、同じ値でも血糖変動の大きさは異なります。

測定値と実際の血糖の動きが合わないと感じたときは、自己判断で目標を変えず、主治医にご相談ください。CGMのデータや他の検査をあわせて評価することがあります。

HbA1cの測定頻度と記録

HbA1cは、一般的に1〜3か月ごとの受診時に測定されます。測定値だけでなく、日々の血糖測定やCGMのデータとあわせて評価することで、治療の調整に役立ちます。

受診のたびに、低血糖の回数や起こった状況、食事・運動・インスリンについて調整した内容を伝えられると、目標値や治療方針の見直しがしやすくなります。

目標値の見直しが必要なとき

次のようなときは、目標値や治療内容について主治医と相談する機会になります。

低血糖が増えた、または重症低血糖を起こした
年齢や生活状況、仕事の内容が変わった
妊娠を希望している、または妊娠中である（1型糖尿病と妊娠）
発熱や感染などで体調を崩したとき（シックデイルール）
合併症や他の病気の状況が変わった

目標値は治療の目的そのものではなく、合併症を予防しながら日常生活を送るための目安です。迷ったときは主治医にご相談ください。

TIR（Time in Range）

TIRは、血糖測定器（SMBG）
CGMデータから算出される指標で、血糖値が目標範囲内にある時間の割合を示します。HbA1cを補完する重要な指標として注目されています。

目標範囲と目標値

CGMから算出される指標と目標値
指標	対象範囲	目標値
TIR（Time in Range）	70〜180 mg/dL	70%以上（1日あたり約17時間）
TBR（Time Below Range）Level 1	70 mg/dL未満	4%未満（1日あたり約1時間）
TBR Level 2	54 mg/dL未満	1%未満（1日あたり約15分）
TAR（Time Above Range）Level 1	180 mg/dL超	25%未満（1日あたり約6時間）
TAR Level 2	250 mg/dL超	5%未満（1日あたり約1時間）
CV（変動係数）	血糖値の変動の大きさ	36%以下

（出典：Battelino T, et al. Diabetes Care 2019;42:1593-1603 国際コンセンサス）

TIRと合併症リスク

TIRが10%増加するごとに、微小血管合併症のリスクが約64%減少することが示されています。TIRの向上は、血糖管理の質を改善し、合併症予防に寄与します。

血糖変動（グリセミックバリアビリティ）

血糖変動は、血糖値の上下動の大きさを指します。同じHbA1cでも血糖変動が大きい方が、酸化ストレスや内皮機能障害を介して合併症リスクが高いとされています。

血糖変動の評価方法

標準偏差（SD）：血糖値のばらつきを示す。目標は36 mg/dL未満。
変動係数（CV）：SDを平均血糖値で割った値。目標は36%未満。
MAGE（Mean Amplitude of Glycemic Excursions）：血糖変動の振幅を評価。

血糖測定の実際

SMBG（自己血糖測定）

指先採血により血糖値を測定する方法です。1型糖尿病では、1日4〜7回の測定が推奨されます。

空腹時
食前（毎食）
食後2時間
就寝前
低血糖が疑われる時
運動前・後

CGM（継続的グルコースモニタリング）

CGMは、24時間継続的に血糖値を測定し、血糖変動やTIRを評価できます。詳細はCGMのページをご確認ください。

血糖コントロールを改善するためのポイント

インスリン用量の適切な調整：インスリン療法の基礎・追加インスリンを適切に調整。
カーボカウント：糖質早見表を使って食事の糖質量を把握し、追加インスリン用量を計算。
運動：適切な運動によりインスリン感受性を改善。
低血糖の回避：低血糖対策を徹底し、リバウンド高血糖を防ぐ。
CGMの活用：リアルタイムの血糖データに基づいて治療を調整。

同じ食事・同じ量でも血糖値が違うとき

同じメニューを同じ量食べ、同じようにインスリンを注射しても、食後の血糖値が毎回同じになるとは限りません。これはやり方が間違っているという意味ではなく、血糖値が「食事の炭水化物量」だけで決まるものではないためです。変動には、次のような複数の要因が重なって影響します。

食前の血糖値（スタート地点）：同じ食事でも、食べる前の値が違えば食後の値も変わります。前回のインスリンの効果が残っているかどうかも影響します。
食事の中身と食べ方：炭水化物の量が同じでも、脂質やたんぱく質が多い食事では胃からの排出がゆっくりになり、上昇が遅れて長く続くことがあります。食物繊維の量、食べる順序や速さ、同じ材料でも調理法や形態（ご飯かお粥か、液体か固形か）の違いも影響します。
注射のタイミングとインスリンの吸収：注射してから食べるまでの間隔、注射した部位、同じ場所ばかり使うことで生じる硬結（吸収が不安定になります）が関係します。
時間帯：明け方から朝にかけては、起床前後のホルモンの影響で血糖値が上がりやすい時間帯です。同じ食事でも朝と夜では反応が異なることがあります。
睡眠不足・疲労・ストレス：眠りが浅い、疲れが強い、心理的な負担が大きいときは、血糖値が上がりやすい状態になります。
活動量：前日や当日の運動、歩いた時間、座っている時間の長さによって、インスリンが効きやすい状態か効きにくい状態かが変わります。
月経周期：月経の前後の時期は、血糖値が変動しやすいことが知られています。
体調と薬：発熱・感染・脱水・歯科治療などは血糖値を押し上げます。ステロイドなどを含む薬の影響も診察で共有してください。
測定のタイミングと誤差：CGMは組織間液のグルコースを測るため、指先の値と一致しない時間帯があります。測るタイミングが違えば、同じ状態でも違う値になります。

ばらつきを記録で切り分ける手順

「なぜ違ったのか」は、記録の取り方で絞り込めます。次の順に進めると、診察で相談する材料がそろいます。

同じ条件で再現してみる：同じメニュー・同じ量・同じタイミングで数回試し、毎回同じように変わるかを確かめます。
1点ではなく流れで見る：食後1点の値だけでなく、食べる前から食後2〜3時間までの変化（上がり方・ピーク・戻り方）を見ます。CGMのグラフはこの確認に向いています。
値と一緒に「条件」をメモする：時刻、食前の値、インスリンの量と注射部位、睡眠時間、運動、体調、月経の時期など、値だけでは分からない情報を短く残します。
1回で結論を出さない：単発の高値や低値は誰にでも起こります。同じパターンが3回以上続いたときに「傾向」として扱います。
傾向を持って診察へ：インスリンの量や打つタイミングの調整は、主治医の指示で行います。記録があると相談が具体的になります。
記録が負担になったら項目を絞る：すべてを書き残す必要はありません。目的に必要な項目だけに絞ります。

注射部位のローテーションはインスリン注射の基本、記録の負担を減らす方法は血糖測定器（SMBG）で解説しています。食事ごとのインスリン量の調整についてはカーボカウントの基本を参照してください。

合わない日が続いて疲れてしまうときは、その負担自体も診察で伝えてください。考え方は1型糖尿病の疲れ（バーンアウト）でまとめています。

血糖値が高いまま下がらないとき

「いつもと同じように注射しているのに、高い値が続く」ということはあります。このとき、自分で判断して追加のインスリンを重ねるのは安全とはいえません。まず原因の見当をつけ、記録を持って相談するのが基本です。

下がらない原因を切り分ける

基礎インスリン（持効型）の不足：早朝や空腹時の値が全体的に高い、一日を通して下がりにくいというときは、基礎インスリンの量が合っていない可能性があります。量の見直しは主治医の指示で行います。
注射部位の硬結で吸収が不安定：同じ場所ばかり使うとしこりができ、インスリンの吸収が一定しなくなります（インスリン注射の基本）。
発熱・感染・炎症：かぜ、歯科治療、尿路感染、皮膚の感染などでは、血糖値が上がりやすくなります（シックデイルール）。
併用している薬の影響：ステロイドなどを含む薬では血糖値が上がることがあります。処方している薬は診察で共有してください。
食事・活動量の変化：外食や間食の増加、歩く時間の減少などが重なっていないかを、記録で確認します。
ストレス・睡眠不足：心理的な負担が大きい時期や、睡眠が短い・浅い時期は高値が続きやすくなります（睡眠）。
インスリンポンプ・カニューレのトラブル：注入セットの閉塞・脱離、カニューレの刺入不良があると、インスリンが入らない状態が続きます。
インスリン製剤の劣化：高温の場所や凍結、使用期限を過ぎた製剤では効果が落ちることがあります。保存状態を確認してください。
月経周期・思春期・妊娠：ホルモンの変化に伴い、必要量が変動することがあります。
ケトアシドーシスの始まり：嘔吐・腹痛・息苦しさを伴う高値は、緊急の対応が必要な状態の可能性があります（ケトアシドーシス（DKA））。

高い値が続いたときの考え方

補正の範囲は主治医が決めたとおりに：高血糖に対する補正インスリン（どのくらい打つか）は、あらかじめ決められた範囲で行います。自分で量を増やしたり、短時間に何度も重ねて打ったりすると、あとから低血糖になることがあります。
単発か、続いているかを分けて見る：食後1〜2時間の1点だけ高いのは珍しいことではありません（同じ食事・同じ量でも血糖値が違うとき）。同じ時間帯の高値が3回以上、あるいは数日続くときは「傾向」として扱います。
ケトン体を測る：高値が続くとき、嘔吐や腹痛があるときは、血中または尿中のケトン体を測定します。陽性のときは早めに医療機関へ相談してください。
水分をとる：脱水は高値をさらに強めます。水分がとれない、嘔吐が続くときは、次の「受診・連絡のめやす」を確認してください。
記録に残して持参する：時刻・値・インスリンの量と部位・食事・体調を短く書き留めておくと、調整の相談が具体的になります。

受診・連絡のめやす

意識がはっきりしない、呼吸が苦しい、嘔吐が繰り返される：119番へのご連絡をおすすめします。
嘔吐・腹痛がある、ケトン体が陽性：早めに医療機関へ連絡してください。
高値が数日続く、基礎インスリンが合っていない印象が続く：次の受診を待たずに相談してかまいません。
低血糖と高値を繰り返している：低血糖のあとの反動で高値になっている場合もあります。両方の記録を持って相談してください。
生活に大きな変化があった（転職・引っ越し・試験・介護など）：その事情を伝えると、調整の計画を立てやすくなります。

夜間や休日の連絡先は、かかりつけの医療機関の案内に従ってください。相談できる窓口の整理は相談先の一覧でまとめています。

食事ごとのインスリン量はカーボカウントの基本、血糖値の測り方と記録は血糖測定器（SMBG）とCGM、体調不良時の対応はシックデイルールをご参照ください。高値が続いて疲れてしまうときは、その負担自体も診察で伝えてください（1型糖尿病の疲れ）。

よくある質問

1型糖尿病のHbA1c目標値は何％ですか？

日本糖尿病学会では、1型糖尿病のHbA1c目標値を7.0%未満としています。ただし、低血糖のリスクや合併症の有無、年齢などに応じて個別化されます。

TIRとは何ですか？

TIR（Time in Range）は、血糖値が目標範囲（通常70〜180 mg/dL）内にある時間の割合です。CGMデータから算出され、目標は70%以上です。HbA1cを補完する指標として重要です。

HbA1cと平均血糖値の関係はどうなっていますか？

HbA1c 7.0%は平均血糖値約154 mg/dLに相当します。HbA1cが1%変化すると、平均血糖値は約29 mg/dL変化します。

血糖変動（グリセミックバリアビリティ）とは何ですか？

血糖変動は、血糖値の上下動の大きさを指します。同じHbA1cでも血糖変動が大きい方が合併症リスクが高いとされています。CGMにより血糖変動を評価できます。

血糖値はどのくらいの頻度で測定すべきですか？

1型糖尿病では、インスリン療法に合わせて血糖値を頻回に測定する必要があります。複数回注射法（MDI）の場合、1日4〜7回の測定が推奨されます。CGMを使用する場合は、リアルタイムで血糖値を把握できます。

HbA1cの目標値は年齢によって変わりますか？

変わります。成人では一般に7.0%未満、小児・思春期では7.5%未満、高齢者では状態に応じて7.0%未満から8.0%未満まで幅をもって設定されます。インスリンを使用している高齢者では、重症低血糖を避けるために下限値が設けられることがあります。

HbA1cが目標に届かないときはどうすればよいですか？

まず、血糖の動きのどこに課題があるかを確認します。食後の高血糖、早朝の高血糖、低血糖のあとの反動など、原因によって対応は異なります。インスリンの種類や量、注射のタイミング、食事や運動の内容を主治医とともに見直すことが基本になります。自己判断でインスリンを調整しないでください。

HbA1cが実際の血糖値と合わないことはありますか？

あります。HbA1cは赤血球の寿命の影響を受けるため、貧血や出血、腎臓の病気、妊娠中などでは、実際の血糖状態とずれることがあります。また、HbA1cは平均を反映する指標であるため、同じ値でも血糖変動の大きさは異なります。ずれが疑われるときは、CGMのデータなどとあわせて主治医が評価します。

同じ食事・同じ量なのに血糖値が違うのはなぜですか？

血糖値は炭水化物の量だけで決まるものではなく、食べる前の値、食事の脂質・たんぱく質、食べ方、注射のタイミングと部位、時間帯、睡眠・ストレス、活動量、月経周期、体調など複数の要因が重なって決まります。同じ条件でも毎回同じ値にならないことは珍しくありません。同じパターンが続くときは、記録を持って主治医に相談してください。

血糖値が毎回違うのは、自分のやり方が悪いのでしょうか？

変動のすべてが食事や注射の方法で説明できるわけではなく、体調やホルモンの影響も受けます。自分を責める必要はありません。記録をもとに「繰り返し起こる変動」と「単発の変動」を分けて考えると、調整すべき点が見えやすくなります。

食後の血糖値はどのくらいでピークになりますか？

一般的には食後1〜2時間ごろにピークを迎えますが、脂質やたんぱく質が多い食事では上昇が遅れて長く続くことがあります。ピークの時間と戻り方には個人差が大きいため、CGMのグラフで自分自身のパターンを確認する方法が確実です。

インスリンを打つ部位によって効き方は変わりますか？

吸収の速さは部位によって異なり、腹部は比較的速く、大腿・臀部はゆっくりとされています。同じ場所ばかり使い続けると硬結ができて吸収が不安定になるため、部位を順番に変える（ローテーションする）ことが基本です。部位の選び方は診察で相談してください。

ばらつきの原因を自分で確かめるには、何を記録すればよいですか？

値と時刻に加えて、食前の値、インスリンの量と注射した部位、睡眠時間、運動の有無、体調、月経の時期を短く添えると切り分けやすくなります。同じ条件で数回試し、同じパターンが3回以上続いたものを傾向として主治医に相談してください。

血糖値が高いまま下がらないのはなぜですか？

基礎インスリンの不足、注射部位の硬結による吸収の不安定さ、発熱や感染、併用薬の影響、食事や活動量の変化、ストレスや睡眠不足、ポンプのカニューレのトラブル、製剤の保存状態、月経周期など、いくつかの理由が重なっていることがあります。嘔吐・腹痛・息苦しさを伴う場合は緊急の対応が必要な状態の可能性があるため、早めに医療機関へ連絡してください。

血糖値が下がらないとき、インスリンを自分で追加してもよいですか？

補正のためのインスリンをどのくらい打つかは、あらかじめ主治医が決めた範囲で行うのが基本です。自分で量を増やしたり、短時間に何度も重ねて打ったりすると、あとから低血糖になることがあります。決められた範囲で下がらないときや、高値が続くときは、記録を持って医療機関に相談してください。

血糖値が高い状態が続くと、体にどのような影響がありますか？

高血糖が続くと、のどが渇く・尿が増える・だるい・視界がぼやけるといった症状が現れることがあります。1型糖尿病では、インスリン不足が進むとケトアシドーシスに至ることがあるため、嘔吐・腹痛・呼吸の変化があるときは早めの対応が必要です。長期的には、高血糖の期間が長いほど合併症のリスクが高くなることが知られており、記録をもとに治療を調整していくことが大切です。

主な出典

日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
米国糖尿病学会（ADA）Standards of Care in Diabetes—2024 Section 6 Glycemic Goals and Hypoglycemia（Diabetes Care 2024;47(Suppl. 1):S111–S125）
Battelino T, et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range（Diabetes Care 2019;42:1593-1603）