HbA1c目標値の一覧｜年齢別・妊娠中の目安とTIR【1型糖尿病】

2026.08.05

1型糖尿病の血糖コントロールは、HbA1c、TIR（Time in Range）、血糖変動の3つの指標を総合的に評価します。これらの指標を適切に管理することで、合併症のリスクを低減し、健康な生活を送ることができます。

この記事の要点

  • 1型糖尿病の血糖コントロールは、HbA1c・TIR（Time in Range）・血糖変動の3つの指標を組み合わせて評価します。
  • HbA1cの目標値は、成人では一般に7.0%未満、血糖正常化を目指す場合は6.0%未満、治療の強化が難しい場合は8.0%未満が目安です。
  • 目標値は、年齢・低血糖のリスク・妊娠の有無などによって一人ひとり個別に設定されます。
  • TIRは血糖値が70〜180 mg/dLにある時間の割合で、70%以上が目安とされています。
  • 目標値の決定や変更は、必ず主治医と相談して行います。

HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）

HbA1cは、過去1〜2ヶ月の平均血糖値を反映する指標です。赤血球のヘモグロビンにグルコースが結合したもので、赤血球の寿命（約120日）に応じて値が決定します。

HbA1c目標値の一覧

HbA1cの目標値は、年齢・妊娠の有無・低血糖のリスクなどによって異なります。目安は以下のとおりです。

対象 目標値の目安 備考
成人（一般） 7.0%未満 合併症予防のための目標
成人（血糖正常化を目指す場合） 6.0%未満 低血糖を生じない範囲で
治療の強化が難しい場合 8.0%未満 低血糖などのため治療の強化が困難な場合
小児・思春期 7.5%未満 全小児期年齢を通じた目標。9.0%以上は介入を要するとされています
高齢者 7.0%未満 達成可能な場合は6.0%未満、治療の強化が難しい場合は8.0%未満。状態によっては8.5%未満も許容されます
高齢者（インスリンを使用している場合） 65〜74歳：7.5%未満
75歳以上：8.0%未満		 重症低血糖を避けるため下限値（6.5%／7.0%）が設けられます
妊娠中 6.0〜6.5%未満 妊娠前・妊娠初期は6.5%以下が目安とされています

出典: 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」「糖尿病治療ガイド」、日本老年医学会・日本糖尿病学会合同委員会「高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」、日本糖尿病・妊娠学会「妊婦の糖代謝異常 診療・管理マニュアル」、日本小児内分泌学会の推奨を参考にしています。

目標値はあくまで目安であり、実際の目標は低血糖の頻度や重症度、合併症の有無、年齢、生活状況などを踏まえて主治医と相談のうえ決定します。特に妊娠中は、母体と胎児のために厳格な血糖管理が推奨されており、産科と連携しながら主治医の指示に従うことが大切です。

HbA1cと平均血糖値の関係

HbA1c（NGSP） 平均血糖値（mg/dL）
6.0% 126
6.5% 140
7.0% 154
7.5% 169
8.0% 183
9.0% 212
10.0% 240

HbA1cの目標値を決める考え方

HbA1cの目標値は「低ければよい」というものではありません。HbA1cを下げるほど低血糖のリスクが高まるため、合併症を予防できる範囲に保ちながら、低血糖をできるだけ起こさないというバランスのうえで決められます。

なぜ7.0%未満が目標とされているのか

HbA1cが高い状態が長く続くと、網膜症・腎症・神経障害などの合併症のリスクが高まります。そのため、まず合併症の予防を目指す値として7.0%未満が目標とされています。より厳格な管理が可能で、低血糖を生じない範囲で血糖正常化を目指す場合は6.0%未満、低血糖などの理由で治療の強化が難しい場合は8.0%未満が目安とされています。

目標値は一律ではなく、年齢・罹病期間・低血糖の頻度、合併症や他の病気の有無、生活状況などを踏まえて個別に設定されます。妊娠中は母体と胎児のために別の目標値が用いられます。

目標値を個別に決める要素

  • 年齢（小児・思春期、成人、高齢者で異なります）
  • 低血糖の起こりやすさ、重症低血糖の経験
  • 妊娠を希望しているか、妊娠中かどうか
  • 合併症や他の病気の有無
  • 日常生活や仕事の状況、治療を支える体制

これらの要素を踏まえたうえで、達成可能で続けられる目標を主治医と相談して決めます。

HbA1cが実態と合わないことがある場合

HbA1cは赤血球の寿命の影響を受けるため、貧血や出血、腎臓の病気、妊娠中などでは、実際の血糖状態と値がずれることがあります。また、HbA1cは平均的な血糖を反映する指標であるため、同じ値でも血糖変動の大きさは異なります。

測定値と実際の血糖の動きが合わないと感じたときは、自己判断で目標を変えず、主治医にご相談ください。CGMのデータや他の検査をあわせて評価することがあります。

HbA1cの測定頻度と記録

HbA1cは、一般的に1〜3か月ごとの受診時に測定されます。測定値だけでなく、日々の血糖測定やCGMのデータとあわせて評価することで、治療の調整に役立ちます。

受診のたびに、低血糖の回数や起こった状況、食事・運動・インスリンについて調整した内容を伝えられると、目標値や治療方針の見直しがしやすくなります。

目標値の見直しが必要なとき

次のようなときは、目標値や治療内容について主治医と相談する機会になります。

  • 低血糖が増えた、または重症低血糖を起こした
  • 年齢や生活状況、仕事の内容が変わった
  • 妊娠を希望している、または妊娠中である（1型糖尿病と妊娠）
  • 発熱や感染などで体調を崩したとき（シックデイルール）
  • 合併症や他の病気の状況が変わった

目標値は治療の目的そのものではなく、合併症を予防しながら日常生活を送るための目安です。迷ったときは主治医にご相談ください。

TIR（Time in Range）

TIRは、血糖測定器（SMBG）
CGMデータから算出される指標で、血糖値が目標範囲内にある時間の割合を示します。HbA1cを補完する重要な指標として注目されています。

目標範囲と目標値

  • TIR（70〜180 mg/dL）：70%以上
  • 低血糖（54〜70 mg/dL）：4%未満
  • 重篤な低血糖（54 mg/dL未満）：1%未満
  • 高血糖（180〜250 mg/dL）：25%未満
  • 重篤な高血糖（250 mg/dL超）：5%未満

TIRと合併症リスク

TIRが10%増加するごとに、微小血管合併症のリスクが約64%減少することが示されています。TIRの向上は、血糖管理の質を改善し、合併症予防に寄与します。

血糖変動（グリセミックバリアビリティ）

血糖変動は、血糖値の上下動の大きさを指します。同じHbA1cでも血糖変動が大きい方が、酸化ストレスや内皮機能障害を介して合併症リスクが高いとされています。

血糖変動の評価方法

  • 標準偏差（SD）：血糖値のばらつきを示す。目標は36 mg/dL未満。
  • 変動係数（CV）：SDを平均血糖値で割った値。目標は36%未満。
  • MAGE（Mean Amplitude of Glycemic Excursions）：血糖変動の振幅を評価。

血糖測定の実際

SMBG（自己血糖測定）

指先採血により血糖値を測定する方法です。1型糖尿病では、1日4〜7回の測定が推奨されます。

  • 空腹時
  • 食前（毎食）
  • 食後2時間
  • 就寝前
  • 低血糖が疑われる時
  • 運動前・後

CGM（継続的グルコースモニタリング）

CGMは、24時間継続的に血糖値を測定し、血糖変動やTIRを評価できます。詳細はCGMのページをご確認ください。

血糖コントロールを改善するためのポイント

  • インスリン用量の適切な調整：インスリン療法の基礎・追加インスリンを適切に調整。
  • カーボカウント：食事の糖質量を把握し、追加インスリン用量を計算。
  • 運動：適切な運動によりインスリン感受性を改善。
  • 低血糖の回避：低血糖対策を徹底し、リバウンド高血糖を防ぐ。
  • CGMの活用：リアルタイムの血糖データに基づいて治療を調整。

よくある質問

1型糖尿病のHbA1c目標値は何％ですか？

日本糖尿病学会では、1型糖尿病のHbA1c目標値を7.0%未満としています。ただし、低血糖のリスクや合併症の有無、年齢などに応じて個別化されます。

TIRとは何ですか？

TIR（Time in Range）は、血糖値が目標範囲（通常70〜180 mg/dL）内にある時間の割合です。CGMデータから算出され、目標は70%以上です。HbA1cを補完する指標として重要です。

HbA1cと平均血糖値の関係はどうなっていますか？

HbA1c 7.0%は平均血糖値約154 mg/dLに相当します。HbA1cが1%変化すると、平均血糖値は約29 mg/dL変化します。

血糖変動（グリセミックバリアビリティ）とは何ですか？

血糖変動は、血糖値の上下動の大きさを指します。同じHbA1cでも血糖変動が大きい方が合併症リスクが高いとされています。CGMにより血糖変動を評価できます。

血糖値はどのくらいの頻度で測定すべきですか？

1型糖尿病では、インスリン療法に合わせて血糖値を頻回に測定する必要があります。複数回注射法（MDI）の場合、1日4〜7回の測定が推奨されます。CGMを使用する場合は、リアルタイムで血糖値を把握できます。

HbA1cの目標値は年齢によって変わりますか？

変わります。成人では一般に7.0%未満、小児・思春期では7.5%未満、高齢者では状態に応じて7.0%未満から8.0%未満まで幅をもって設定されます。インスリンを使用している高齢者では、重症低血糖を避けるために下限値が設けられることがあります。

HbA1cが目標に届かないときはどうすればよいですか？

まず、血糖の動きのどこに課題があるかを確認します。食後の高血糖、早朝の高血糖、低血糖のあとの反動など、原因によって対応は異なります。インスリンの種類や量、注射のタイミング、食事や運動の内容を主治医とともに見直すことが基本になります。自己判断でインスリンを調整しないでください。

HbA1cが実際の血糖値と合わないことはありますか？

あります。HbA1cは赤血球の寿命の影響を受けるため、貧血や出血、腎臓の病気、妊娠中などでは、実際の血糖状態とずれることがあります。また、HbA1cは平均を反映する指標であるため、同じ値でも血糖変動の大きさは異なります。ずれが疑われるときは、CGMのデータなどとあわせて主治医が評価します。

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