インスリン療法（基礎）｜複数回注射法・インスリン製剤の種類

1型糖尿病の治療の柱はインスリン補充療法です。膵臓のβ細胞がインスリンを産生できなくなった分を、外部から補充する必要があります。インスリン療法には大きく2つの方法があります。

複数回注射法（MDI：Multiple Daily Injections）

1型糖尿病の標準的な治療法です。基礎インスリンと追加（ボーラス）インスリンを組み合わせて、生理的なインスリン分泌を模倣します。

基礎インスリン（长效インスリン）

24時間にわたって一定量のインスリンを供給し、空腹時血糖をコントロールします。1日1〜2回注射します。

製剤名（一般名） 商品名 作用時間 投与回数
インスリン グラルギン ランタス、 Toujeo 約24時間 1日1回
インスリン デグルデク トレシーバ 42時間以上 1日1回
インスリン デテミル レベミル 約12〜24時間 1日1〜2回

追加インスリン（速効・超速効インスリン）

食事に伴う血糖上昇を抑えるために、毎食前に注射します。食事の糖質量に応じて用量を調整します（カーボカウント）。

製剤名（一般名） 商品名 作用発現 peak 持続時間
インスリン リスプロ ヒューマログ 15分 30〜90分 3〜5時間
インスリン アスパルト ノボラピッド 10〜20分 1〜3時間 3〜5時間
インスリン グルリシン アプリドラ 20分 1〜3時間 3〜5時間

インスリンポンプ療法（CSII）

持続的にインスリンを皮下注入する方法です。詳細はインスリンポンプ療法のページをご確認ください。

インスリン注射の実際

注射部位

  • 腹部：吸収が最も速く安定。追加インスリンに適する。
  • 大腿部：吸収がやや遅い。基礎インスリンに適する。
  • 上腕部：吸収速度は中間的。
  • 臀部：吸収が最も遅い。

同じ部位に繰り返し注射すると、皮下脂肪の萎縮（リポジストロフィー）や肥厚（リポハイパートロフィー）が起こり、インスリンの吸収が不安定になります。注射部位は定期的にローテーションすることが重要です。

注射針

現代のインスリン注射針は非常に細く（31〜32G、長さ4〜6mm）、痛みはほとんど感じません。使い捨ての針を使用し、衛生面にも配慮します。

インスリンの保管

  • 未開封：冷蔵庫（2〜8℃）で保管。有効期限まで使用可能。
  • 使用中：室温（25℃以下）で保管。開封後28日以内に使用。
  • 注意事項：直射日光・高温・凍結を避ける。車内への放置は厳禁。

インスリン療法の目標

インスリン療法の目標は、生理的なインスリン分泌をできるだけ模倣し、以下の達成を目指します。

  • HbA1c 7.0%未満（個別化あり）
  • 空腹時血糖 80〜130 mg/dL
  • 食後2時間血糖 180 mg/dL未満
  • 低血糖の回避
  • 血糖変動（グリセミックバリアビリティ）の最小化

血糖管理の詳細は血糖コントロールとHbA1cのページをご確認ください。

インスリン療法と低血糖

インスリン療法の主な副作用は低血糖です。適切な用量調整、血糖モニタリング、糖質カウントによりリスクを最小化できます。詳細は低血糖の対策のページをご確認ください。

よくある質問

インスリン療法にはどんな種類がありますか？

主に2つの方法があります。①複数回注射法（MDI）：基礎インスリン（长效）を1日1〜2回＋追加インスリン（速効）を毎食前に注射。②インスリンポンプ療法（CSII）：持続的にインスリンを皮下注入する。

基礎インスリンと追加インスリンの違いは何ですか？

基礎インスリン（长效インスリン）は24時間にわたって一定量のインスリンを供給し、空腹時血糖をコントロールします。追加インスリン（速効インスリン）は食事に伴う血糖上昇を抑えるために、毎食前に注射します。

インスリン注射は痛いですか？

現代のインスリン注射針は非常に細く（31〜32G）、痛みはほとんど感じません。注射部位を定期的にローテーションすることで、皮下脂肪の萎縮や肥厚を防ぐことができます。

インスリンの保管方法はどうすればいいですか？

未開封のインスリンは冷蔵庫（2〜8℃）で保管します。使用中のインスリンは室温（25℃以下）で保管可能で、開封後28日以内に使用します。直射日光・高温・凍結を避けてください。

インスリン療法で低血糖は起こりますか？

はい、インスリン療法の主な副作用は低血糖です。適切な用量調整、血糖モニタリング、糖質カウントによりリスクを最小化できます。詳細は低血糖の対策のページをご確認ください。

関連ページ

ホーム